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ENDODONCIA

“Los dientes tienen conductos en las raíces, que es por donde pasa el nervio. Cuando el nervio está inflamado hemos de retirarlo y limpiar el conducto (eliminar bacterias, tejido necrótico) y luego sellarlo con un material plástico especial. Después de sellar el conducto, se pasa a hacer la reconstrucción del diente destruido por la caries o la fractura.”

¿Qué es la endodoncia?

La endodoncia en términos generales es el tratamiento de los conductos del diente.

Dentro de los conductos del diente está la pulpa dental. La pulpa dental es el paquete vasculonervioso que entra por la punta de la raíz hasta la cámara pulpar. La pulpa da sensibilidad al diente y vitalidad a la dentina.

¿ Por qué puede inflamarse la pulpa dental?

Las causas más habituales son las siguientes.

La primera es la caries, ésta provoca una desmineralización del tejido dental y con ello una pérdida de parte de la estructura del diente con lo que la pulpa se queda desprotegida. Esto normalmente provoca alta sensibilidad la temperatura y finalmente dolor. Esto significa que la pulpa se ha inflamado.

Otra de las causas son las grandes obturaciones (empastes). En este caso suelen ser producir una agresión a la pulpa dental y ésta se defiende retrayéndose y en ocasiones se necrosa la pulpa, dando lugar a infecciones y estas infecciones a su vez a abscesos y flemones.

Diagnóstico en la Endodoncia

El diagnóstico normalmente se hace en primer lugar con una anamnesis, en la cual le hacemos una serie de preguntas al paciente para valorar los síntomas.

Luego haremos una exploración bucal para observar si hay anomalías y posteriormente pruebas complementarias que normalmente son radiografías.

A partir de aquí llegamos al diagnóstico y establecemos tratamiento endodóntico. Generalmente éste se inicia con la anestesia, en ocasiones si está necrosado puede no ser necesaria, aunque sí recomendable.

A partir de aquí iniciamos el acceso a la cámara pulpar y eliminamos la caries si existe. Una vez llegados a la cámara localizamos los conductos y cuando los tenemos localizados hacemos la conductometría, es decir, la medición de su longitud.

Posteriormente instrumentamos los conductos, proceso en el cual eliminamos tejido necrótico en su caso o eliminamos el paquete vasculonervioso, además de limpiar las paredes de los conductos.

Y ya sólo nos quedaría la obturación de los mismos con gutapercha.

Preguntas más frecuentes sobre la endodoncia

Dolor postendodoncia

Es normal que se mantenga una molestia al morder o golpear el diente por inflamación del final de la raíz al haber estado instrumentando esa zona.

¿Puede fallar este tratamiento?

Si, puede fallar aunque el porcentaje de fracaso es muy bajo.

¿Puede doler el diente pasado el tiempo a pesar de que haya una
endodoncia hecha?

La causa es que a pesar de no haber nervio el hueso y encía que rodea el diente pueden inflamarse e infectarse y por ello doler la zona del diente.

¿Es recomendable poner una corona o funda a un diente endodonciado?

El diente endodonciado deja de recibir irrigación y por ello la dentina se vuelve más frágil y en consecuencia más fácil de romperse. La funda protegerá al diente de esa fractura.

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LAS SEÑALES DE UNA PULPA AFECTADA
(INFLAMACIÓN DEL NERVIO)

Dolor espontáneo, sensibilidad prolongada al frío o al calor, inflamación y molestia en la encía alrededor del diente afectado, cambio de color del diente… aunque a veces pueden no presentarse estos síntomas.

Si percibes algunos de estos síntomas, no dudes en consultarnos, pues en la mayoría de casos la respuesta a nuestro tratamiento es inmediata. La filosofía en Caballero Dental Clinic es tratar de ser lo más conservadores posible, la endodoncia nos permite salvar gran parte de los dientes que sin ser tratados tendrían que extraerse.

La endodoncia debilita al diente y hace que sea más propenso a las fracturas. Es por este motivo muchas veces está indicado poner una funda encima del diente desvitalizado después de su reconstrucción y así evitar que se fracture.

¿CUÁNDO PONEMOS UNA FUNDA ENCIMA DE UN DIENTE DESVITALIZADO?

Recomendamos poner una funda en aquellos casos en que quede poca estructura dentaria y por lo tanto la reconstrucción ocupe gran parte del diente, para evitar futuras fracturas sobretodo de los dientes posteriores que son los que soportan las mayores fuerzas de masticación. En muchos casos las fundas evitan la pérdida del diente.

A veces, un golpe en los dientes anteriores puede causar la ‘muerte’ del nervio, y por lo tanto, el diente puede teñirse de un color marrón grisáceo. En estos casos, aunque hagamos la endodoncia, el color permanece igual (se trata de una mancha interna) y si el paciente desea una buena estética, tenemos varios tratamientos muy satisfactorios para blanquear el diente (blanqueamiento, carillas de composite, etc).

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